Боль в паху у спортсмена

• Боль в паху у спортсмена#спортивная_травматология
• Андрей Семенов на связи. Я решил более комплексно подойти к вопросу болей в области тазобедренного сустава - и начнем мы с одной из частых причин жалоб у спортсменов!
• Боль в паху у спортсмена.
• Это одна из самых сложных зон в спортивной ортопедии, настоящий "бермудский треугольник", где легко заблудиться с диагнозом.
• Чтобы навести порядок, ведущие мировые эксперты создали Дохийское соглашение (Doha agreement). Это наша современная "карта", которая делит все боли в паху на 4 основные категории.
• 1. Боль, связанная с приводящими мышцами (Adductor-related)
• Это самая частая причина. По сути, это тендинопатия (воспаление и дегенерация) сухожилий приводящих мышц в месте их крепления к лонной кости.
• Почему болит? Из-за постоянного "перетягивания каната". Мышцы живота тянут таз вверх, а мощные приводящие мышцы – вниз.
• Кто в группе риска? Спортсмены, которые много бьют по мячу, резко меняют направление или широко расставляют ноги:
• футболисты, хоккеисты, гимнасты.
• Публикация: "Повторяющиеся высокие эксцентрические нагрузки на приводящие мышцы, особенно во время ударов и резких ускорений, приводят к микротравматизации энтезиса (места прикрепления сухожилия к кости), что является основным патомеханизмом аддуктор-связанной боли в паху." (Weir A. et al., British Journal of Sports Medicine, 2015)
• 2. Боль, связанная с подвздошно-поясничной мышцей (Iliopsoas-related)
• Здесь проблема в сухожилии мышцы, которая отвечает за сгибание бедра. Боль обычно глубже и чуть выше, чем при проблеме с приводящими.
• Почему болит? Либо из-за перегрузки от тысяч повторяющихся махов ногой, либо из-за механического конфликта ("внутренний щелкающий тазобедренный сустав"), когда сухожилие "перескакивает" через костные выступы.

Кто в группе риска?

• Спринтеры, барьеристы, гимнасты, танцоры.
• 3. Боль, связанная с паховым каналом ("Спортивная грыжа")
• Важно: это не настоящая грыжа! Это ослабление или разрыв задней стенки пахового канала из-за все того же "перетягивания каната", но с мощным ротационным компонентом.
• Почему болит? Представьте хоккеиста, выполняющего бросок: он мощно скручивает туловище при фиксированной ноге. Косые мышцы живота и приводящие мышцы тянут таз в разные стороны, создавая колоссальное напряжение в паховом канале.

Кто в группе риска?

• Хоккеисты, теннисисты, регбисты.
• Публикация: "Патология, связанная с паховым каналом, часто включает дилатацию наружного пахового кольца и повреждение задней стенки пахового канала без наличия истинного грыжевого выпячивания." (Sheen A.J. et al., British Journal of Sports Medicine, 2014)
• 4. Боль, связанная с лонным сочленением (Pubic-related)
• Это, по сути, стрессовое повреждение самой лонной кости (остеит лона). Часто это "финальная стадия" хронической перегрузки энтезиса лобковой кости.
• Почему болит? Длительный дисбаланс между мышцами живота и приводящими мышцами приводит к отеку костного мозга и воспалению в лобковом симфизе.
• Главный "обманщик": когда проблема на самом деле в тазобедренном суставе!
• Это критически важный момент. Очень часто под маской "растяжения" или "спортивной грыжи" скрывается патология тазобедренного сустава, например, феморо-ацетабулярный импинджмент (ФАИ) или разрыв суставной губы.
• Почему это важно?Лечение совершенно разное! Если мы будем лечить мышцы, когда проблема в суставе, мы просто потеряем драгоценное время.
• Публикация: "Внутрисуставная патология тазобедренного сустава является частой причиной паховой боли у спортсменов, и ее необходимо исключать в первую очередь при обследовании атлетов с болью в паху." (Griffin D.R. et al., The Lancet, 2016)
• Боль в паху у спортсмена – это симптом, а не диагноз. Причин может быть множество. В СЛЕДУЮЩИХ ПОСТАХ РАЗБЕРЕМ НА КЕЙСАХ ПОДРОБНЕЕ!
• Запись на консультацию, информация обо мне и помощь с анализом данных через моего бота --> https://t.me/docSemenovAV_bot

Please open Telegram to view this post

VIEW IN TELEGRAM

• 9 5 3

Разбор опубликован в моём Telegram-канале @semenov_traumaortho · 2025-10-23. Там же — видео операций и ответы на вопросы.