Что это такое физически
У пациента берут кровь из вены — как на обычный анализ. Пробирка центрифугируется, и кровь разделяется на фракции. Забирается слой плазмы с высокой концентрацией тромбоцитов. Тромбоциты — это не только про свёртывание: они несут факторы роста, которые в норме запускают восстановление повреждённой ткани.
PRF — вариант той же технологии, но результат не жидкий, а в виде фибринового сгустка. Его можно поместить в полость (например, кисты кости) или в зону шва — и он там останется, работая каркасом для заживления.
Ничего чужеродного не вводится. И плазма, и фибрин готовятся из вашей собственной крови непосредственно перед процедурой. Отсюда крайне низкий риск аллергии, отторжения и инфекционных осложнений — принципиальное отличие от препаратов-заменителей.
Взрослым: где PRP работает
- Артроз коленного сустава 1–3 стадии. Основное показание у взрослых. По данным метаанализа 18 рандомизированных исследований первого уровня доказательности (1 608 пациентов) PRP при артрозе колена дал улучшение по шкале WOMAC на 44,7 % против 12,6 % у гиалуроновой кислоты — Belk et al., Am J Sports Med, 2020. При сопоставимой цене это весомый аргумент.
- Тендинопатии. «Локоть теннисиста», тендинит собственной связки надколенника, ахиллово сухожилие, плантарный фасциит — хронические перегрузочные состояния, которые не отвечают на покой и упражнения.
- Спортивная травма у активных взрослых: частичные повреждения связок и сухожилий, где нужно ускорить возвращение к нагрузкам.
- Артроз мелких суставов и суставов стопы после травм.
- Замедленное сращение перелома — внутрикостное введение под рентген-контролем.
Детям и подросткам: где PRP работает
- Рассекающий остеохондрит, в том числе болезнь Кёнига. В сочетании с остеоперфорациями — методика по патенту РФ № 2778386, тема моей диссертации. Подробнее →
- Костные кисты. Введение PRF в полость — патент РФ № 2846165. Подробнее →
- Тендинопатии у спортивных подростков — «колено прыгуна», болезнь Осгуда-Шляттера с упорным течением, когда покой и ЛФК уже испробованы.
- Шов мениска. Биостимуляция зоны шва как дополнение к операции. Подробнее →
- Замедленная консолидация переломов — внутрикостное введение под рентген-контролем.
Важно: у детей артроза, как правило, нет, поэтому «курс плазмы для суставов» ребёнку не назначается. Показания в детской практике узкие и всегда привязаны к конкретной находке на снимках.
Чем PRP отличается от гиалуроновой кислоты
| Гиалуроновая кислота | PRP | |
|---|---|---|
| Что делает | Возвращает вязкость суставной жидкости — работает как смазка | Приносит факторы роста, меняет обмен в тканях сустава |
| Откуда | Готовый препарат из флакона | Ваша собственная кровь |
| Когда эффект | 2–4 недели | 3–6 недель |
| Насколько сильно | +12,6 % по WOMAC | +44,7 % по WOMAC |
| Детям | Не применяется | Применяется по узким показаниям |
| Цена | По стоимости препарата | от 7 000 ₽ |
Отсюда моя рабочая логика: при артрозе у взрослого при прочих равных я чаще выбираю PRP. Гиалуроновая кислота остаётся хорошим вариантом, когда важен именно эффект «смазки» — механическая боль, скованность при начале движения, — или когда PRP по каким-то причинам не подходит. Обе процедуры не восстанавливают хрящ, и обещать это было бы нечестно.
Сколько нужно процедур
Зависит от задачи, а не от прайса:
- Артроз сустава — обычно курс из 2–3 введений с интервалом 1–2 недели, затем оценка через 1,5–2 месяца.
- Тендинопатия — чаще 2–3 введения в зону поражения под ультразвуковым контролем.
- Рассекающий остеохондрит и костные кисты — PRP или PRF здесь часть операции, а не отдельный курс.
- Замедленное сращение — обычно однократное внутрикостное введение с рентген-контролем через 6–8 недель.
Схему «всем по пять уколов» я считаю необоснованной. Количество определяется целью и результатом контроля, а не заранее проданным пакетом.
Где PRP не нужен
Здесь я буду прямолинеен, потому что именно на этом зарабатывают:
- При свежей травме, которая и так заживёт сама.
- Как «курс из пяти уколов для профилактики» здоровому суставу — показаний нет.
- Вместо операции там, где механическая проблема требует механического решения. Разорванная связка не срастётся от инъекции, а заблокированный сустав нужно разблокировать.
- При артрозе 4-й стадии, когда сустав уже разрушен: здесь честнее говорить об эндопротезировании.
- При болях неясного происхождения, когда диагноз не установлен. Сначала диагноз.
Простой критерий. Если врач предлагает PRP, но не может объяснить, что конкретно должно восстановиться и как мы это проверим по снимкам, — это повод спросить ещё раз. У биостимуляции должна быть измеримая цель.
Как проходит процедура
Забор крови, центрифугирование (15–20 минут), затем введение. Внутрисуставные и околосуставные инъекции выполняются в процедурном кабинете под ультразвуковым контролем: я веду иглу по экрану, чтобы препарат попал именно в нужную зону, а не в окружающие ткани. Для тазобедренного сустава дополнительно применяется тракция — почему это важно, разобрал отдельно. Внутрикостные введения — под рентген-контролем, в условиях операционной, обычно в рамках основного вмешательства.
После внутрисуставного введения возможен временный дискомфорт в течение суток — это ожидаемая реакция, а не осложнение. Спортивные нагрузки на несколько дней ограничиваются. Отдельно приезжать за результатом не нужно: вся процедура занимает около часа.
Сколько стоит
| Где | Что входит | Цена |
|---|---|---|
| Личный приём м. Баррикадная / Маяковская | PRP по моему собственному протоколу: сам готовлю плазму и сам ввожу, подбирая фракцию и число процедур под конкретную задачу | 7 000 ₽ за процедуру |
| Клиника La Salute м. Таганская | PRP в условиях клиники, с оформлением и возможностью выполнить процедуру в день консультации | 11 500 ₽ за процедуру |
Разница в цене — это разница в формате, а не в качестве плазмы. На личном приёме я работаю по собственному протоколу подготовки и введения, отработанному за годы практики и научной работы; время выбираете сами, включая вечернее и выходное. В клинике процедура проходит в клиническом контуре со всем сопутствующим оформлением. Записаться на личный приём → · Записаться в La Salute →
Если требуется более мощное воздействие, чем PRP, — при артрозе 2–3 стадии у взрослого, когда плазма даёт эффект, но короткий, — обсуждается SVF-терапия. Общий обзор всех вариантов внутрисуставных инъекций — на странице про уколы в сустав.
Почему я вообще этим занимаюсь
Ортобиология — направление, по которому у меня диссертация, два патента РФ, публикации в журналах Scopus и ВАК и глава в международном издании IntechOpen. Я не «применяю модный метод» — я его разрабатывал, проверял в клинических исследованиях и знаю границы его применимости. В том числе те, где он не помогает. Научная работа →
