- Боль в спине у подростка — это не «просто осанка»
- Знаете, что меня реально смущает на приёме? Когда подросток приходит с болью в спине, а ему уже успели сказать: «Меньше сиди в телефоне», «Держи спину ровно» — и на этом всё. Никакого обследования, никакого диагноза. Просто списали на гаджеты и отправили домой.
- А между тем до 70% случаев боли в спине у детей и подростков имеют органическую причину. То есть за болью стоит конкретная патология, которую можно найти, поставить диагноз и лечить. И одна из самых частых — болезнь Шейермана-Мау.
- Болезнь Шейермана — это структурная деформация позвоночника, при которой позвонки приобретают клиновидную форму. Не мышцы слабые, не привычка сутулиться — а именно изменение формы самих позвонков. Поражает она до 8% подростков, чаще в период активного роста. И это не редкость, это каждый десятый-двенадцатый ребёнок в классе.
- Главное отличие от обычной сутулости — ригидность. Попросите такого подростка выпрямиться — он не сможет полностью. Дуга в грудном отделе остаётся, даже если очень стараться. В тесте Адамса (наклон вперёд) кифотическая дуга становится ещё более угловатой и заметной. Вот это и есть ключевой клинический маркер.
- На рентгене видна классическая триада:
- Клиновидная деформация ≥5° минимум трёх смежных позвонков
- Угол Кобба по грудному кифозу >45° (норма — 20–40°)
- Грыжи Шморля, неровность замыкательных пластинок, сужение межпозвонковых пространств
- Отдельно хочу сказать про поясничную форму болезни Шейермана — она встречается реже, но боль при ней значительно сильнее, чем при классической грудной. И именно её чаще всего пропускают, потому что «ну какой кифоз в пояснице». А между тем подросток реально страдает.
Почему это важно не откладывать? Потому что болезнь Шейермана меняет биомеханику всего позвоночника. Нагрузка перераспределяется неравномерно, перегружаются нижние отделы, формируется хронический болевой синдром. Исследования показывают, что у таких пациентов показатели по индексу инвалидизации Освестри достоверно хуже, чем у сверстников с обычным постуральным кифозом. Это не косметика — это качество жизни.
- Что делать родителям — коротко и по делу:
- Если подросток жалуется на боль в спине дольше 4–6 недель — это повод к врачу, а не к «меньше сиди»
Смотрите на ригидность: может ли ребёнок полностью выпрямить спину стоя у стены?
- Первый шаг — рентген позвоночника в двух проекциях, стоя
- При подтверждённом диагнозе — ЛФК, при необходимости корсет, в тяжёлых случаях хирургия
- Чем раньше начато лечение — тем лучше результат, пока идёт рост
- Хорошая новость: большинство случаев болезни Шейермана лечится консервативно на ранних этапах. Корсет при углах до 70–75°, целенаправленная ЛФК на разгибатели спины и растяжку грудного отдела — и прогноз вполне хороший. Но только если не ждать, пока «само пройдёт».
- Напишите в комментарии: вам когда-нибудь говорили, что боль в спине у ребёнка — это «просто осанка»? Интересно, насколько часто это встречается.
- Если хочется отдельный чек-лист признаков, которые нельзя пропускать, — ставьте . Если нужен разбор тактики лечения по стадиям — ставьте Запись на консультацию и информация обо мне через бота --> https://t.me/docSemenovAV_bot
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
- 6 5
Важно. Материалы носят справочный характер и не заменяют очную консультацию: одинаковые на вид ситуации могут требовать разной тактики. Снимки, где они есть, обезличены и публикуются без данных, позволяющих идентифицировать пациента.
Разбор опубликован в моём Telegram-канале @semenov_traumaortho · 2026-04-30. Там же — видео операций и ответы на вопросы.