Ротационный подвывих С1 позвонка

• Ротационный подвывих С1 (первого шейного позвонка) у детей: диагностика и лечение
• Очень часто мы слышим на приеме истории о том, как ребенок резко повернул шею, после чего она заболела, а поворачивать головку стало невыносимо больно.
• Другая история - ребенок проснулся с болью в шее, а после того, как встал - понял, что поворачивать и наклонять голову не может из-за сильной боли.
• Ротационный подвывих атланта (С1 - первый шейный позвонок) — это частая проблема у детей, когда первый шейный позвонок умеренно смещаетсяотносительно зуба второго шейного позвонка (аксиса), вызывая боль и острую кривошею (вынужденное положение головы с наклоном и поворотом). (см. схему на фото)
• Механизм: Атлант В НОРМЕ вращается вокруг зуба аксиса, но при ослаблении поперечной связки атланта возникает его подвывих.
• Почему у детей: Их связки эластичны, а шея подвижна, что делает их уязвимыми.
• Факторы риска

1) Инфекции носоглотки: дети с частыми ОРВИ

2) Врожденная слабость связочного аппарата: предрасположенность у некоторых детей с рождения;

3) Травмы шеи: включая родовые.

• Особый случай: Болезнь Гризеля — подвывих атланта из-за инфекционного процесса в горле.
• Близость лимфатических узлов глотки и связок шеи, частые ОРВИ у детей способствуют распространению воспалительного процесса на связочный аппарат шейного отдела позвоночника, что приводит к временному расслаблению поперечной связки атланата!
• Симптомы: как распознать
• Боль в шее при наклонах и поворотах головы (иногда в одну сторону - иногда во все).
• Кривошея: вынужденное положение головы (обычно с наклоном в одну сторону и поворотом в противоположную сторону);
• Спазм иболезненностьмышц: обычно страдают затылочные мышцы, грудинно-ключично-сосцевидная мышца.
• Диагностика:
• Рентгенография шейного отдела позвоночника: выполняется в ТРЕХ проекциях - прямая, через открытый рот, а также боковая.

Три проекции позволяют исключить более тяжелые повреждения и подтвердить подвывих С1 позвонка.

• КТ/МРТ: для точной оценки смещения ТОЛЬКО при тяжелых формах.
• Осложнения: чем грозит бездействие Риски без лечения:

1) Недостаточность кровообращения в определенных отделах мозга из-за пережатия позвоночных артерий (их положение зависит от положения атланта) - вертебро-базилярная недостаточность

2) Нарушение осанки из-за компенсации вынужденного положения головы (в отдаленном периоде - случаях застарелого подвывиха)

3) Неврологические осложнения: сдавление спинного мозга в тяжелых случаях и при тяжелых формах.

• Лечение: этапы и подходы 1) Острый период:
• Обезболивание: снятие боли и воспаления;
• Вправление - при острых болях и выраженной кривошее ребенка кладут в стационар на ВЫТЯЖЕНИЕ за петлю Глиссона
• Жесткий шейный ортез: фиксация шеи - срок фиксации определяет специалист после клинического осмотра
• 2) Восстановление:
• Упражнения: укрепление мышц шеи;
• Физиотерапия: улучшение кровотока в области шеи, улучшение обменных процессов.
• Прогноз: чего ждать
• Легкие случаи: восстановление за 1-4 недели;
• Рецидивы: нужна длительная реабилитация;
• Профилактика: упражнения и лечение инфекций.
• ИТОГ

Острая кривошея чаще всего является следствием ротационного подвывиха С1 позвонка (атланта).

При своевременной помощи ребенок выздоравливает полностью.

Не тяните и сразу обращайтесь к специалисту - детскому травматологу-ортопеду!

• Запись на консультацию и информация обо мне, помощь с анализом данных --> https://digital.myqrcards.com/links/5tTTalFX7RZ?v=-1913

Please open Telegram to view this post

VIEW IN TELEGRAM

Please open Telegram to view this post

VIEW IN TELEGRAM

• 2 2

Разбор опубликован в моём Telegram-канале @semenov_traumaortho · 2025-04-09. Там же — видео операций и ответы на вопросы.