Боль в переднем отделе колена?
- Болезнь Гоффа (синдром Гоффа) — это воспаление жировой подушки в передней части коленного сустава, называемой инфрапателлярным жировым телом Гоффа.
- Оно находится под надколенником (коленной чашечкой) и отвечает за правильное распределение синовиальной жидкости в суставе (смазка, чтобы сустав лучше двигался).
Содержит много нервных волокон, сосудов, жировой ткани (естественно).
- Когда эта ткань воспаляется, она может увеличиваться, отекать - и вызывать боль, а также ущемляться между суставными поверхностями в отекшем виде – и снова травмироваться.
- Со временем после частых ущемлений и в результате длительного воспаления (больше года) оно продолжает увеличиваться и еще начинает уплотняться (фиброз), а боли усиливаются – заболевание прогрессирует, а эффективность лечения без операции СНИЖАЕТСЯ.
- Есть два типа: первичная форма (чаще у женщин 45–65 лет из-за гормонального фона) и вторичная (после травм, чаще у молодых).
- Самая распространеннаяв детской практике форма – острый посттравматический синдром Гоффа-Карстерта (острый липоартрит) – воспаление жирового тела Гоффа после травмы (обычно это ПРЯМОЙ УДАР в коленку или ПАДЕНИЕ НА КОЛЕНКУ.
Кто пациент?
- Обычно на приеме это девочки-подростки (у мальчиков тоже встречается, но реже!), чаще спортсменки (но не всегда!) – у которых всегда в истории есть прямой удар в область коленки.
Где и как болит?
- В переднем отделе сустава, «где-то внутри» сустава.
- После нагрузок может усиливаться, но бывает болит и просто во время полного покоя (например, утром в постели уже начинает болеть).
Что еще беспокоит?
- Больно ходить по лестницам
- Иногда может появляться отек ниже надколенника (коленной чашечки)
- Иногда колено «застревает» - чтобы оно задвигалось, нужно его согнуть/разогнуть/«прохрустеть»
- Иногда может появиться ощущение смещения какой-то структуры в коленке (колено «вылетает» - со слов - или «смещается») – при этом БЕЗ сильных травм до этого
Как распознать?
- Врач осматривает коленный сустав и проведет его исследование по специальным болевым точкам
- Врач подробно расспрашивает про механизмы боли и прошедшие травмы
- Врач назначает исследования, чтобы исключить другую патологию
- Увеличенное и воспаленное жировое тело иногда видно на МРТ коленного сустава хорошего качества, иногда – на УЗИ
- ВАЖНО: Достоверной корреляции между размерами жирового тела на исследованиях и синдромом Гоффа НЕТ (диагноз ставится преимущественно клинически!)
- Риски и осложнения при отсутствии лечения
- Боль станет постоянной.
- Колено будет хуже двигаться.
- Может развиться артроз.
- Мышцы бедра ослабеют и появятся новые симптомы (подкашивание коленки, «вылетания» коленки, ощущения нестабильности) – это псевдонестабильность колена из-за слабости мышц
- Лечение
- На ранних стадиях:
1) Покой и бандаж для колена (спорт – НЕЛЬЗЯ).
2) Упражнения для мышц после снятия боли.
3) Таблетки или мази от боли и воспаления.
4) Физиотерапия
- На поздних стадиях или если не помогает:
- Проводится артроскопическая операция — убираем воспалённую ткань через маленькие разрезы с помощью камеры и маленьких эндоскопических инструментов.
- ИТОГБолезнь Гоффа — это воспаление жировой ткани в колене, вызывающее боль и скованность. На первых этапах можно лечить покоем, ЛФК, лекарствами, после 1 года болей - сложнее.
Главное — вовремя обратиться к врачу. Это шанс сохранить активность!
Я каждую неделю консультирую пациентов с болями в коленных суставах и помогаю им разобраться с причиной!
- Запись на консультацию---> https://digital.myqrcards.com/links/5tTTalFX7RZ?v=-1913
И в этот раз новника - более полный обзор для врачей и студентов - в виде документа word.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
- 11 7 3 2 2 1
Важно. Материалы носят справочный характер и не заменяют очную консультацию: одинаковые на вид ситуации могут требовать разной тактики. Снимки, где они есть, обезличены и публикуются без данных, позволяющих идентифицировать пациента.
Разбор опубликован в моём Telegram-канале @semenov_traumaortho · 2025-03-25. Там же — видео операций и ответы на вопросы.