- #Синдром медиапателлярной складки
- Медиапателлярная складка – нормальная анатомическая структура, которая есть у многих людей, но в большинстве случаев она не доставляет проблем. Она еще называется медиальная синовиальная складка, является частью внутренней оболочки коленного сустава, находится кнутри от надколенника (коленной чашечки).
- Синдром медиапателлярной складки — это состояние, при котором складка начинает из-за травм, перегрузок или воспаления утолщаться, терять эластичность и ущемляться (это называется импинджмент) между медиальным мыщелком бедра и надколенником (коленной чашечкой). Это приводит к боли, щелчкам или дискомфорту при движении колена.
Как можно запустить процесс воспаления складки?
- Травма или перегрузка: Повторяющиеся движения (например, бег, прыжки, езда на велосипеде) или прямой удар по колену могут вызвать воспаление складки.
- Импинджмент (ущемление): Утолщенная складка "застревает" между костью бедра и надколенником, особенно при сгибании колена на 30–45°.
У кого возникает такой синдром?
Медиальные складки встречаются у 64–84% людей, но лишь у небольшого процента они воспаляются и начинают болеть. Точная частота синдрома медиапателлярной складки варьируется от 3,8% до 5,5% среди пациентов с жалобами на боль в колене. Это состояние чаще встречается у подростков, особенно у тех, кто активно занимается спортом (например, баскетболом, футболом или бегом).
Какие симптомы?
Основная жалоба — периодические боли внутри колена, спереди или кнутри, выше суставной линии, которая усиливается при сгибании или разгибании колена (например, при ходьбе по лестнице). Часто пациенты слышат щелчки или ощущают "смещение" в колене, иногда возникают жалобы на то, что колено «вылетает» - ДОСЛОВНО со слов пациентов.
Как распознать?
- Проводить осмотр должен квалифицированный специалист. Обычно возникает болезненность при пальпации (ощупывании) области кнутри от надколенника, также есть специфические тесты, позволяющие распознать этот синдром (тест Кларка, тест Bounce). Тесты могут говорить и о других заболеваниях, так что доверьтесь специалисту.
- Методы визуализации (инструментальные):
- МРТ: Показывает утолщенную складку и возможные повреждения хряща. Чувствительность варьируется от 77% до 93%, специфичность — от 58% до 81%.
- Динамическая сонография (динамическое УЗИ): Новый метод, позволяющий наблюдать движение складки в реальном времени. Исследования показывают точность 88%
- Артроскопия: Золотой стандарт, но используется только при необходимости операции – когда врач решил, что операция показана.
- Консервативное лечение (первая линия):
- Снижение физических нагрузок, отказ от спорта
- ЛФК: Упражнения для укрепления мышц
- Медикаменты: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – местные и пероральные
- Эффективность лечения без операции достигает 60% у молодых пациентов с коротким сроком симптомов.
- Хирургическое лечение: Если симптомы сохраняются, рассматривается артроскопическая операция по удалению складки. Процедура быстрая, с минимальными рисками и высокой эффективностью (90% пациентов отмечают улучшение).
- Вторичные изменения(ЕСЛИ НЕ ЛЕЧИТЬ):
- Если проблема сохраняется долго (более двух лет), трение может повредить суставной хрящ
- Длительное нарушение функционирования мышц
- Более 75% пациентов возвращаются к полной активности после резекции складки
Осложнения после артроскопии (менее 5% случаев):
- Синовиты (воспаление оболочки сустава)
- Синовиальное рубцевание с повторным возникновением щелчков и болей в суставе
- ИТОГ
Если у активного ребенка или спортсмена появляются жалобы на боли в колене при сгибании и разгибании, ходьбе по лестницам, а затем присоединяются «ощущения вылетания колена» или «смещения внутри сустава» ПРИ ОТСУТСТВИИ серьезных травм, которые этому бы предшествовали – обращайтесь к специалисту.
- Правильный подбор лечения в нужные сроки позволит избежать операции, а в случае необходимости оперативного лечения могут быть достигнуты отличные результаты!🆘Запись на приём ---> drsav1994
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
- 11 1 1 1 1 1
Важно. Материалы носят справочный характер и не заменяют очную консультацию: одинаковые на вид ситуации могут требовать разной тактики. Снимки, где они есть, обезличены и публикуются без данных, позволяющих идентифицировать пациента.
Разбор опубликован в моём Telegram-канале @semenov_traumaortho · 2025-03-11. Там же — видео операций и ответы на вопросы.