- Мяч попал в выпрямленный палец. Клинический случай
Ребёнок получил удар мячом в выпрямленный мизинец во время занятия спортом.
- Что обнаружили
Закрытый оскольчатый перелом дистального отдела основной фаланги V пальца левой кисти со смещением.
Дистальный эпифиз основной фаланги разделился на два фрагмента. Вместе с основным фрагментом фаланги это сформировало перелом с тремя костными фрагментами.
Такие переломы находятся рядом с суставом, поэтому особенно важно точно сопоставить отломки. При неправильном сращении может ограничиться объём движений пальца, появиться деформация или болезненность.
- Что сделали
В кратчайшие сроки ребёнку выполнили операцию под проводниковой анестезией — блокадой локтевого нерва.
Провели закрытую репозицию: сопоставили отломки без открытого доступа к перелому. Затем выполнили остеосинтез инъекционными иглами.
При такой технике иглы позволяют точнее управлять небольшими отломками: пальцами можно контролировать их положение, приподнимать и корректировать смещение, а затем фиксировать фрагменты в нужном порядке.
На контрольных снимках видно положение отломков после фиксации.
ЧБД — что будет дальше?
Обычно спицы фиксируют отломки, а сверху накладывают гипсовую повязку, чтобы конструкция оставалась стабильной и спицы не мигрировали. В данном случае иммобилизация гипсом обычно занимает около четырёх недель.
После снятия гипса начинается постепенная разработка движений пальца. Возвращение к спорту — не раньше чем через три месяца, после восстановления прочности кости и функции пальца.
- Важный практический момент
После удара мячом палец может выглядеть просто опухшим, и иногда кажется, что «само пройдёт». Но именно так можно пропустить перелом со смещением.
Если после травмы появилась выраженная болезненность или отёк в области фаланги, нужно сделать рентгенографию. Это позволит вовремя увидеть перелом и, если потребуется, выполнить операцию до того, как отломки начнут срастаться в неправильном положении.
- Подробнее о переломах фаланг у детей:
https://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/fractures/Phalangeal_Finger_Fractures/
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2815833/
- Запись на консультацию и информация обо мне через бота:
https://t.me/docSemenovAV_bot
- ВКонтакте: https://vk.com/club169698914
- MAX: https://max.ru/join/QJGM7y5KiTs6vk7arzpre7qahzKtazT3LGceEkmzVgQ
О снимках. Все изображения обезличены и публикуются без данных, позволяющих идентифицировать пациента. Разборы приводятся в образовательных целях: одинаковые на вид случаи могут требовать разной тактики, поэтому не переносите этот разбор на свою ситуацию без очной консультации.
Разбор опубликован в моём Telegram-канале @semenov_traumaortho · 2026-09-12. Там же — видео операций и ответы на вопросы.