- 5 лет боли у 16-летней спорстменки. Что скрывалось в глубине голеностопа? Андрей Семенов на связи. Сегодня не теория, а настоящая история из операционной.
- История о том, как одна маленькая, "лишняя" деталь в нашем теле может годами отравлять жизнь, ставить крест на активности и водить по кругу врачей.
- К нам обратилась 16-летняя девочка. Ее жалоба была простой и изматывающей: боль в правой стопе в течение 5 лет. Боль, которая усиливалась при любой нагрузке, особенно при подошвенном сгибании стопы.
- Годами ставились разные диагнозы: "растяжение", "ушиб", "просто перегрузила". Но боль не уходила, а только усиливалась.
- Классический осмотр и рентген выявили подозреваемого: os trigonum – добавочную треугольную кость.
- Это анатомический вариант, который есть у 10% людей и обычно никак себя не проявляет в 90% случаев! Но у спортсменов, особенно танцоров балета или футболистов (удары по мячу) риск развития симптомов выше в 16 раз!
- Чтобы доказать "вину" этой кости, нужен был более веский аргумент. И мы его получили на МРТ. Исследование показало яркий отек вещества кости в самой os trigonum и в таранной кости вокруг нее, а также вокруг прилегающего к кости сухожилия длинного сгибателя 1 пальца стопы!
- Вердикт: Это не просто "лишняя кость". Это активный очаг воспаления.
- Механизм: При каждом движении треугольная кость, как камешек в ботинке, "закусывается" между таранной и пяточной костями, вызывая хроническую боль и воспаление. Диагноз – синдром заднего импинджмента голеностопного сустава.
- Когда консервативное лечение бессильно, единственный выход – убрать виновника. Раньше это означало открытую операцию: большой разрез, долгое восстановление.
- Но сегодня у нас есть более изящное решение – артроскопия. Задняя артроскопия голеностопа всегда опасна, так как вокруг есть анатомически значимые структуры - сосудисто-нервный пучок внутри и снаружи вена с икроножным нервом!
- Как выполняли операцию (артроскопическое удаление os trigonum) - задняя артроскопия голеностопного сустава:
- 1 Доступ: Вместо разреза – два прокола по 5 мм по бокам от ахиллова сухожилия. Через один вводится камера, через другой – миниатюрные инструменты.
2 Точность: Под видеоконтролем мы находим os trigonum, аккуратно отделяем ее от окружающих тканей (сохраняя все важные связки и сухожилия!).
3 Удаление: Кость извлекается через один из проколов.
4 "Шлифовка": С помощью холодно-плазменной абляции мы сглаживаем костную поверхность, чтобы ничего больше не мешало движению.
- Специально для вас я прикрепил к этому посту уникальные кадры прямо из операционной! Вы сможете своими глазами увидеть, как выглядит этот "тайный враг" и как мы его устраняем.
- ИТОГ Os Trigonum из безобидного варианта нормы может превратиться в реальную проблему, мешающую жить и заниматься спортом.
- Современная артроскопическая хирургия позволяет решить эту проблему минимально инвазивно, безопасно и с максимально быстрым восстановлением. Девочка уже на следующий день была на ногах (с костылями, конечно) и отправилась домой.
- Впереди у девочки реабилитация, но главная причина боли устранена. Возврат к спорту возможен уже через 6 недель при грамотной реабилитации!
- Запись на консультацию, информация обо мне и помощь с анализом данных через моего бота --> https://t.me/docSemenovAV_bot
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
- 10 7 4
О снимках. Все изображения обезличены и публикуются без данных, позволяющих идентифицировать пациента. Разборы приводятся в образовательных целях: одинаковые на вид случаи могут требовать разной тактики, поэтому не переносите этот разбор на свою ситуацию без очной консультации.
Разбор опубликован в моём Telegram-канале @semenov_traumaortho · 2025-09-06. Там же — видео операций и ответы на вопросы.