- ОСТЕОМИЕЛИТ ИЗ-ЗА ПРИВИВКИ?!
СЛУЧАЙ ИЗ ЛИТЕРАТУРЫ
Привет!
Обычно после прививки плечо ноет день-другой и проходит. Но в этой истории оно болело три месяца. А на МРТ обнаружили изменения, похожие на остеомиелит.
Да, вот так тоже бывает.
Случай описала команда авторов из США. Их аффилиации - Western University of Health Sciences в Лебаноне, Stanford University School of Medicine и Slocum Center for Orthopedics and Sports Medicine в Юджине. В какой именно клинике лечили пациентку, в публикации не указано.
Женщине 55 лет. После прививки от гриппа у неё резко заболело левое плечо. Ни травмы, ни температуры, ни озноба. По словам пациентки, укол сделали высоко, рядом с местом прикрепления дельтовидной мышцы. После инъекции место долго кровоточило.
Сначала всё выглядело относительно привычно - предположили SIRVA, то есть повреждение плеча, связанное с введением вакцины. Назначили лёд и упражнения на объём движений.
Но плечо не отпускало. Через три месяца боль сохранялась, движения были ограничены, сила наружной ротации снизилась до 2/5.
Сделали МРТ. В задней части головки плечевой кости увидели очаговый отёк костного мозга. Над ним - отёк мягких тканей и надкостницы. Абсцесса не было. Разрыва ротаторной манжеты тоже.
По совокупности признаков врачи предположили остеомиелит проксимального отдела плечевой кости.
А теперь самое интересное. Анализы практически спокойные:
- лейкоциты 3,98;
- С-реактивный белок меньше 1 мг/л;
- СОЭ 3 мм/ч.
Ни температуры, ни выраженных лабораторных признаков воспаления. А на МРТ - изменения в кости.
Вот за что люблю такие клинические случаи: они хорошо напоминают, что пациент не обязан болеть по учебнику. Нормальные СОЭ и СРБ не всегда закрывают вопрос, если жалобы и снимки говорят об обратном.
После консультации инфекциониста назначили шесть недель эмпирической антибактериальной терапии через PICC. На контрольной МРТ костномозговой отёк исчез. Признаков остеомиелита больше не было.
Казалось бы, всё. Но нет.
В плече сохранялись выраженный синовит и вторичный адгезивный капсулит - то самое «замороженное плечо». Понадобились артроскопический дебридмент, манипуляция под анестезией и релиз капсулы.
Посевы синовиальной ткани оказались отрицательными. Биопсию кости не выполняли.
Через год пациентка восстановила полный объём движений и практически полную силу плеча.
И здесь важно не перегнуть с выводами. Это один клинический случай. Связь с вакцинацией предполагаемая, но не доказанная. Возбудителя не нашли, а костную ткань не исследовали. Поэтому говорить «вакцина вызвала остеомиелит» мы не можем.
Но что этот случай точно показывает?
Если после инъекции боль не уменьшается, а нарастает, рука двигается всё хуже и появляется слабость - не стоит месяцами списывать всё на обычную реакцию. Иногда нужен повторный осмотр. Иногда - МРТ. Потому что анализы могут молчать.
И техника инъекции - не мелочь. Обработка кожи, выбор иглы и точное анатомическое место действительно имеют значение.
Вот такая редкая история. Без страшилок и без выводов против вакцинации. Просто ещё один сценарий, который врачу полезно держать в голове. Такие случаи бывают. Надо просто помнить про них. Но прививки обязательны!
- Публикация:
https://www.ovid.com/jnls/jaaosglobal/fulltext/10.5435/jaaosglobal-d-25-00053~proximal-humerus-osteomyelitis-after-influenza-vaccination
Coates T., Smith M., Bear D.M. Proximal Humerus Osteomyelitis After Influenza Vaccination Administration. JAAOS: Global Research and Reviews. 2026;10(8). DOI: 10.5435/JAAOSGlobal-D-25-00053.
- [ВКонтакте](https://vk.com/club169698914) | [MAX](https://max.ru/join/QJGM7y5KiTs6vk7arzpre7qahzKtazT3LGceEkmzVgQ)
- Запись на консультацию и информация обо мне через бота: https://t.me/docSemenovAV_bot
Важно. Материалы носят справочный характер и не заменяют очную консультацию: одинаковые на вид ситуации могут требовать разной тактики. Снимки, где они есть, обезличены и публикуются без данных, позволяющих идентифицировать пациента.
Разбор опубликован в моём Telegram-канале @semenov_traumaortho · 2026-08-27. Там же — видео операций и ответы на вопросы.