Рассекающий остеохондрит (болезнь Кенига)

• Рассекающий остеохондрит у детей

#этобаза_знаний #рассекающий_остеохондрит #студентам #родителям #пациентам

• Рассекающий остеохондрит (OCD – OsteoChondritis Dissecans) — это коварное "тихое" ортопедическое заболевание, при котором СТАДИЙНО происходит:

1) Некрозучасткасубхондральнойкости (которая прямо под хрящом)

2) Отделение фрагмента хряща и подлежащей кости в суставе (он как бы «отсекается» от основной части кости

Асептический (НЕбактериальный) некроз субхондральной кости возникает в результате:

• повторяющихся микротравм, особенно при спортивных нагрузках
• врожденных особенностей строения сосудистого русла в зоне перехода между костью и хрящом

Где возникает?

Чаще всего такое происходит в коленном суставе – фрагмент может оторваться от мыщелков бедренной кости (это части, которые образуют коленный сустав).

У кого возникает?

• Это состояние особенно распространено среди детей и подростков, активных или спортсменов.
• Преимущественно в возрасте 12–19 лет, с пиком заболеваемости в подростковом возрасте.
• Мальчики страдают в 2 раза чаще, чем девочки.
• Факторы риска включают интенсивные физические нагрузки, такие как бег, прыжки, участие в футболе или баскетболе, а также ожирение, которое увеличивает нагрузку на суставы.
• Клинические проявления

Клинические проявления НА РАННИХ СТАДИЯХ включают:

• эпизоды длительной слабой интенсивности боли внутри коленного сустава, возникающие исключительно после нагрузок
• На ПОЗДНИХ стадиях (!!!):
• Отек области коленного сустава
• Блокирование сустава (эпизоды, когда колено блокируется в согнутом или разогнутом состоянии и обездвиживается на время)
• Гемартроз – кровь в суставе – при резком отрыве костн-хрящевого фрагмента
• Диагностика
• На ранних стадиях очаг можно увидеть на МРТ, которая также дает важную информацию о том, стабильный очаг или нет
• Очаг остеохондрита виден на рентгенограммах только после наступления стадии диссекации (видна полоска просветления между основной костью и той частью, которая относится к фрагменту)
• КТ необходима обычно при планировании операции или как дополнительное исследование при слабой динамике процесса на МРТ

Что будет, если не лечить?

• Формирование свободного костно-хрящевого фрагмента (откалывание фрагмента от кости с участком хряща), который и вызывает блокировку сустава
• Отрыв фрагмента стимулирует развитие раннего остеоартрита (артроза)!
• Долгосрочные последствия включают хроническую боль, ограничение подвижности и дегенеративные изменения сустава, что может существенно повлиять на качество жизни.
• Лечение

Лечение зависит от:

• Стадии
• Стабильности очага (определяется только на МРТ!)
• Консервативное лечение – в среднем эффективность 80% ПРИ ПРАВИЛЬНОМ подборе пациента и схемы лечения:
• Снятие нагрузки
• ЛФК – упражнения без осевой нагрузки (без веса тела – сидя)
• Физиотерапия
• Препараты, улучшающие регенерацию костной ткани
• Хирургическое лечение Артроскопия сустава (маленькие разрезы + осмотра сустава камерой) -->оценка хряща
• При наличии стабильного незаживающего очага – спицей просверливаются отверстия через очаг для стимуляции восстановления костной ткани
• При нестабильном очаге и фрагменте, который оторвался, но подходит полностью к своему ложу (оторвался недавно) - проводится фиксация фрагмента винтом
• При дефекте без фрагмента (кратер) – проводится рассверливание этой зоны или хондропластика (восстановление хряща разными современными методиками) или остеохондропластика (если нужно восстановливать и кость в этой области).
• ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Please open Telegram to view this post

VIEW IN TELEGRAM

Please open Telegram to view this post

VIEW IN TELEGRAM

• 8 2 1

Разбор опубликован в моём Telegram-канале @semenov_traumaortho · 2025-04-03. Там же — видео операций и ответы на вопросы.