- Клинический случай - открытый переломпредплечья у подростка ! Всем привет! Сегодня разберем интересный и нечастый случай из практики детского травматолога-ортопеда.
Что случилось?
- К нам в ДГКБ им. Н.Ф. Филатова поступил 14-летний мальчик.
- Катался на самокате и неудачно упал прямо на левую руку.
- Результат: резкая боль, отёк и видимая деформация предплечья. Диагноз
- Открытый перелом обеих костей левого предплечья (лучевой и локтевой) в нижней трети со значительным смещением отломков. "Открытый" – значит, была рана, сообщающаяся с зоной перелома, что всегда повышает риск инфекции и требует особого подхода.
- "Значительное смещение" – это когда фрагменты кости сильно разошлись друг от друга.
Что было сделано?
- Александра экстренно взяли в операционную. Под общей анестезией (наркозом) выполнена закрытая репозиция – то есть, удалось сопоставить отломки костей БЕЗ большого разреза, буквально "вручную" через кожу.
- Оперировал Семенов А.В.
- Затем, для надежной фиксации, выполнен остеосинтез - через небольшие проколы кожи в кости были проведены две металлические спицы (спицы Киршнера). Рентген-контроль в операционной показал: отломки стоят ровно, оси костей восстановлены! Наложена гипсовая лонгета для иммобилизации.
Что дальше?
- Спустя примерно 1.5 месяца (чуть больше 6 недель) мальчик снова поступил к нам – уже планово – для удаления спиц.
- Контрольные рентгеновские снимки показали отличную картину: кости хорошо срослись (сформировалась костная мозоль средней интенсивности), оси костей правильные. Это называется первичная костная мозоль!
- Под коротким наркозом спицы были легко удалены через те же маленькие проколы.
- Прогноз и реабилитация
- Несмотря на то, что перелом был открытым и со значительным смещением, благодаря своевременной и правильной помощи прогноз благоприятный!
- Далее по плану:
- Разработка движений в локтевом и лучезапястном суставах.
- Физиотерапия для улучшения кровообращения и ускорения перестройки костной мозоли.
- Ограничение значительных физических нагрузок на руку на 2 месяца.
- Ожидаем, что через 2 месяца мальчик сможет вернуться к полной активности! Нужна консультация или есть вопросы по лечению травм у детей? Обращайтесь! --> @docSemenovAV_bot
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
- 5 3 3 1
О снимках. Все изображения обезличены и публикуются без данных, позволяющих идентифицировать пациента. Разборы приводятся в образовательных целях: одинаковые на вид случаи могут требовать разной тактики, поэтому не переносите этот разбор на свою ситуацию без очной консультации.
Разбор опубликован в моём Telegram-канале @semenov_traumaortho · 2025-05-21. Там же — видео операций и ответы на вопросы.