Падение с велосипеда – перелом плеча у девочки Как все случилось?
- Летний день, дача, велосипед... К сожалению, не обошлось без падения.
- Удар пришелся на правое плечо и лицо.
- Жалобы: Боль, деформация в области плеча, невозможность поднять руку.
- Обследование: Помимо очевидной травмы плеча, врачи заподозрили и сопутствующие повреждения.
- Диагноз при поступлении в отделение травматологии и ортопедии ДГКБ им. Н.Ф. Филатова:
- Закрытый перелом диафиза (средней трети) правой плечевой кости со смещением отломков. Это основная проблема, требующая решения.
- Закрытый перелом костей носа.
- ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга.
Почему нужна была операция?
- Перелом плечевой кости в ДИАФИЗАРНОМ отделе со смещением у ребенка – это ситуация, когда просто гипс не поможет.
- Внутри гипса после спадения отека отломки могут сместиться (это называется ВТОРИЧНОЕ смещение).
- Без точного сопоставления (репозиции) и надежной фиксации отломков (остеосинтеза) кость срастется неправильно.
- Это грозит деформацией руки, ограничением движений и нарушением функции в будущем.
- Выбранная тактика: Современный и малотравматичный подход
- Закрытая репозиция: Врач (Семенов А.В.) при помощи прекрасной травматологической бригады под контролем рентгеноскопии (ЭОП) аккуратно сопоставил отломки кости, не делая большого разреза в месте перелома.
- Остеосинтез TEN (Titanium Elastic Nails – Титановые Эластичные Стержни): Через два небольших разреза (около 2 см каждый) в верхней части плеча в костномозговой канал были введены два тонких, гибких титановых стержня.
- Проходя через место перелома и распрямляясь внутри кости, эти стержни создали упругую и стабильную фиксацию отломков изнутри.
- Преимущества метода TEN:
- Малая травматичность: Небольшие разрезы, минимальное повреждение окружающих мышц и тканей.
- Сохранение кровоснабжения кости: Очень важно для быстрого и правильного сращения.
- Стабильность: Фиксация достаточна, чтобы отломки не смещались.
- Ранняя реабилитация: Позволяет раньше начинать разработку движений в локтевом и плечевом суставах.
- Процесс заживления и восстановления:
- Операция прошла успешно.
- Послеоперационный период – гладко. Девочка носила поддерживающую повязку, через 2 недели вернулась к ОБЫЧНОЙ активности, а через 3 месяца - к спортивной (да, со стержнями внутри - это и преимущество).
- 9 месяцев спустя: Финал лечения!
- Время пришло для плановой госпитализации – удаления металлофиксаторов.
- Контрольные рентгенограммы показали: перелом полностью сросся - отмечается ОРГАНОТИПИЧЕСКАЯ перестройка кости - почти прошла фаза ремоделирования (последняя)!
- Стержни свою миссию выполнили.
- На осмотре перед удалением: объем движений в плечевом и локтевом суставах ПОЛНЫЙ, боли нет! Функциональный результат – отличный!
- Операция по удалению стержней TEN прошла штатно.
- На небольшие разрезы были наложены косметические внутрикожные швы, которые сделают послеоперационные рубчики практически незаметными со временем.
- Выводы:
- Этот случай – хороший пример возможностей современной детской травматологии в умелых руках.
- Малотравматичный остеосинтез TEN позволяет эффективно лечить сложныепереломы плеча у детей, добиваясь отличного сращения и полного восстановления функции руки.
- Важно помнить: TEN – это временная фиксация. После сращения перелома стержни нужно удалять, чтобы не мешать дальнейшему росту кости ребенка.
- Поздравляем юную пациентку с полным выздоровлением и желаем ей больше не падать с велосипеда!
- Запись на консультацию и информация обо мне, помощь с анализом данных --> https://digital.myqrcards.com/links/5tTTalFX7RZ?v=-1913
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
- 8 7 2 1 1 1 1 1
О снимках. Все изображения обезличены и публикуются без данных, позволяющих идентифицировать пациента. Разборы приводятся в образовательных целях: одинаковые на вид случаи могут требовать разной тактики, поэтому не переносите этот разбор на свою ситуацию без очной консультации.
Разбор опубликован в моём Telegram-канале @semenov_traumaortho · 2025-05-10. Там же — видео операций и ответы на вопросы.