Продолжаю рубрику клинических случаев с дежурства.
- Девочка 7 лет на тренировке по акробатике упала на руку.
Произошел перелом костей предплечья в диафизарном отделе (средняя треть предплечья)
- Особенностью является то, что кости заняли положение под 90 градусов относительно друг друга!
- на фото снимок слева - рентгенограмма костей предплечья
- Внимание!
В данном случае рентгенография выполнена в одной проекции по причине боли, которая возникает у ребенка при любом перемещении руки с таким положением костных отломков ДАЖЕ В ЗАФИКСИРОВАННОМ шиной состоянии и с применением обезболивания!
- Ребенок поступил в отделение травматологии и ортопедии ДГКБ им. Н.Ф. Филатова
- В экстренном порядке ему выполнена:
- Закрытая репозиция (костные отломки путем ручной манипуляции поставлены на свое место)
- Чрескожный остеосинтез спицами (через кожу методом прокола спицы установлены в костные каналы - интрамедуллярно) по оси обеих костей (по одной спице в каждую из костей - лучевую и локтевую)
- Оперировал Семенов А.В.
- Через 41 день (почти 6 недель) ребенку благополучно удалены спицы через маленькие разрезы до 5 мм под кратковременным наркозом.
- Консолидация (сращение отломков) удовлетворительная - на рентгенограммах видна хорошая костная мозоль.
- Важно помнить, что после удаления спиц такая мозоль должна перестроиться - кость должна вернуться к своему обычному строению - это называется ремоделирование костной ткани.
- Это может происходить у ребенкатакого возрастадо 3-4 месяцев в данной области.
- В этот период проводится реабилитация с разработкой движений и физиотерапия, направленная на улучшение обмена веществ в зоне перестройке кости
- На период времени около 2-х месяцев нужно ограничивать физические нагрузки для того, чтобы по зоне неокрепшей и не перестроившейся до конца кости не произошел повторный перелом
- Желаю всем поменьше травмироваться, а девочке - успешной разработки движений в суставах руки и возврату ко всем активностям!
- Запись на консультацию и информация обо мне ---> https://digital.myqrcards.com/links/5tTTalFX7RZ?v=-1913
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
- 8 5 3 1 1
О снимках. Все изображения обезличены и публикуются без данных, позволяющих идентифицировать пациента. Разборы приводятся в образовательных целях: одинаковые на вид случаи могут требовать разной тактики, поэтому не переносите этот разбор на свою ситуацию без очной консультации.
Разбор опубликован в моём Telegram-канале @semenov_traumaortho · 2025-04-01. Там же — видео операций и ответы на вопросы.